医院成功开展床旁血滤治疗技术
近日，医院成功开展首例床旁血液净化治疗，抢救一名大面积脑梗、严重肺感染合并肾功能不全的患者。该项技术的顺利开展，极大提升了危重症患者的救治能力，医院抢救急危重症患者的能力又上了一个新台阶。
一位65岁患者，因“突发右侧肢体活受限伴言语不清30小时”收入我院心血管病科。入院时患者脑部大面积梗死，体温持续偏高，严重肺部感染，肾功能不全（肌酐：.7umol/L，尿素氮：21.4umol/L）。在积极抗感染、补充蛋白、促进脑损伤修复等抢救治疗下，患者病情进一步加重，情况危急，肖晔副院长组织全院大会诊，李寿庆院长、王利祥副院长会同脑病科、肿瘤科、重症医学科、肺病科、肾病科、内分泌病科、放射科、检验科等科室负责人及专家对病例进行讨论，综合考虑当前情况，决定在治疗脑梗死的同时，立即进行床旁血液滤过抢救治疗。
为有效保障床旁血滤治疗，医护人员迅速准备药物、仪器、人员配备等，及时高效投入到该患者的治疗中，医护通力合作、严格操作规程、严密观察机器运行参数、记录患者生命体征。经过24小时的治疗，患者生命体征趋于平稳，机体内环境得到了一定程度的纠正，为患者生存提供了希望。
截至目前，患者肾功能不全等症状减轻明显，肌酐、尿素氮值明显下降，血清钾钠等离子逐渐降至正常水平，感染指标有所恢复，患者体温下降，病情逐步平稳。
连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗即CRRT又名床旁血滤CBP，是指采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。其治疗适应范围包括体液负荷过度，利尿剂无效的急性肾衰时的急性肺水肿、脑水肿患者；心血管系统不稳定、低血压、心脏手术后的急性肾衰患者；急性肾衰合并多器官功能衰竭者；系统性炎症反应综合征（如急性重症胰腺炎）、充血性心力衰竭、暴发性肝功能衰竭、严重水电解质紊乱、各种中毒、各种不能耐受常规腹透和血透的重症患者。
供稿/重症医学科
编辑/刘东萍
审核/康志强刘东萍
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